Febril nötropenik ataklarda kan kültüründe üreyen bakteriler mutlaka kombine tedavi gerektiriyor mu?

Basit Öğe Kaydı
dc.authorid0000-0001-8986-6510en_US
dc.authorid0000-0002-5222-9320en_US
dc.contributor.authorAksöz, Selçuk
dc.contributor.authorÖzsüt, Halit
dc.date.accessioned2024-07-12T21:09:00Z
dc.date.available2024-07-12T21:09:00Z
dc.date.issued2021en_US
dc.departmentFakülteler, Tıp Fakültesien_US
dc.description.abstractAmaç: İnfeksiyonlar nötropenik hastalardaki en önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Kan kültürleri de nötropenik hastalarda infeksiyon etkenlerini belirlemek ve her hastanenin belirlenen bu etkenlere göre febril nötropenik hastaların ampirik tedavisinde seçilecek antibiyotikleri seçmesinde en önemli materyaldir. Materyal ve Metodlar: Bu çalışmada 1 Haziran 2005 - 1 Ağustos 2007 tarihleri arasında bir üniversite hastanesi hematoloji biriminde yatan febril nötropenik hastaların kan kültürlerindeki üremeler ve üreyen etkenlerin duyarlılıkları incelendi. Bulgular: Çalışma süresi boyunca 50 hastada 61 nötropeni atağı incelendi ve toplam 72 bakteri izole edildi. Bu bakterilerin %69’u Gram-negatif çomak, %31 i Gram-pozitif olarak tespit edildi. Kan kültüründe üreyen bakteriler arasında E.coli en sık (n=31,%43) görülen etkendi. Daha sonra azalan sıklıkta Enterobacter spp (n=8,%11),K.pneumoniae (n=6,%8),Enterococcus spp (n=6,%8), MSSA (n=6,%8), MRKNS (n=5,%7), MSKNS (n=3,%4),MRSA (n=2,%3), Serratia marcescens (n=1,%1.4), P.aeruginosa (n=1,%1.4), Acinetobacter spp (n=1,%1.4), Salmonella spp (n=1,%1.4), K.oxytoca (n=1,%1.4) tespit edilmiştir. Bu bakterilerin duyarlılık paternleri incelendiğinde sırasıyla imipenem (%98), meropenem (%98), netilmisin (%84), sefoperazon-sulbaktam (%80), piperasilin-tazobaktam(%76), amikasin(%75), sefepim (%71), siprofloksasin (%57), seftazidime (%53) duyarlı oldukları görüldü. Bakteriyemiye neden olan hastalıklar incelendiğinde 19 hastada bakteriyemi kaynağı tespit edildi. Buna göre hastalarımızda en sık üriner sistem infeksiyonu (n=13,%68) olmak üzere, kateter infeksiyonu (n=3,%15) pnomoni (n=2,%10), yumuşak doku infeksiyonu (n=1,%5) saptandı.Çalışmamızda febril nötropenik hastalar için en önemli prognostik faktörler olarak MASCC skoru ve nötropeni süresi olduğu görülmüştür. Sonuç: Kan kültürü üremelerine bakıldığında kombine tedavi gerektiren (P.aeruginosa, Acinetobacter spp) durumların oldukça seyrek görülmesi nedeniyle, aminoglikozidlere bağlı nefrotoksisite ve ototoksisite gibi istenmeyen etkiler ve artan tedavi maliyetleri de göz önünde bulundurulduğunda yüksek riskli durumlar (düşük MASCC skoru, beklenilen nötropeni süresinin uzunluğu vs.) dışında kombine tedavinin kullanılmasının monoterapiye bir üstünlüğünün olmadığı kanısına varılmıştır.en_US
dc.description.abstractAim: Infections are the most important cause of morbidity and mortality in neutropenic patients. Blood cultures are the most important material in determining the infectious agents in neutropenic patients and choosing the antibiotics to be selected in the empirical treatment of febrile neutropenic patients according to these factors. Materials and Methods: In this study, the susceptibility of the growth and reproductive factors in the blood cultures of febrile neutropenic patients in the hematology unit of a university hospital between 1 June 2005 and 1 August 2007 were investigated. Results: During the study period, 61 neutropenia attacks in 50 patients were examined and a total of 72 bacteria were isolated. Of these bacteria, 69% were Gram-negative rods and 31% were Gram-positive. E.coli was the most common (n = 31, 43%) among the bacteria growing in the blood culture. Then, with decreasing frequency, Enterobacter spp (n = 8, 11%), K.pneumoniae (n = 6, 8%), Enterococcus spp (n = 6, 8%), MSSA (n = 6, 8%), MRKNS ( n = 5, 7%), MSCNS (n = 3, 4%), MRSA (n = 2, 3%), Serratia marcescens (n = 1, 1.4%), P.aeruginosa (n = 1, 1.4%) Acinetobacter spp (n = 1, 1.4%), Salmonella spp (n = 1, 1.4%), K.oxytoca (n = 1, 1.4%). Imipenem (98%), meropenem (98%), netilmicin (84%), cefoperazonesulbactam (80%), piperacillin-tazobactam (76%), amikacin (75%), cefepime (71%) ), ciprofloxacin (57%) and ceftazidime (53%). When bacterial diseases were investigated, bacteremia was detected in 19 patients. Accordingly, the most common urinary tract infection in our patients (n = 13, 68%), catheter infection (n = 3, 15%) pnomoni (n = 2, 10%), soft tissue infection (n = 1, 5%) In our study, the most important prognostic factors for febrile neutropenic patients were MASCC score and duration of neutropenia. Conclusion: When blood culture growths are considered (P.aeruginosa, Acinetobacter spp), because of the relatively rare occurrence of cases, high-risk conditions are considered considering adverse effects such as nephrotoxicity and ototoxicity due to aminoglycosides and increased treatment costs. It was concluded that the use of combined therapy other than MASCC score, length of the expected duration of neutropenia, had no superiority to monotherapy.en_US
dc.identifier.citationAksöz, S. ve Özsüt, H. (2021) Febril nötropenik ataklarda kan kültüründe üreyen bakteriler mutlaka kombine tedavi gerektiriyor mu? / Do bacteria growing in blood culture in febrile neutropenic attacks necessarily require combined treatment?. Maltepe Tıp Dergisi, Maltepe Üniversitesi. 13(1), s. 5-12.en_US
dc.identifier.endpage12en_US
dc.identifier.issn2602-2915
dc.identifier.issue1en_US
dc.identifier.startpage5en_US
dc.identifier.urihttps://dergipark.org.tr/tr/pub/maltepetipderg/issue/62100/874801
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/20.500.12415/4167
dc.identifier.volume13en_US
dc.language.isotren_US
dc.publisherMaltepe Üniversitesien_US
dc.relation.ispartofMaltepe Tıp Dergisien_US
dc.relation.isversionof10.35514/mtd.2021.40en_US
dc.relation.publicationcategoryUlusal Hakemli Dergide Makale - Kurum Öğretim Elemanıen_US
dc.rightsCC0 1.0 Universal*
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessen_US
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/*
dc.snmzKY02492
dc.subjectAntibiyoterapien_US
dc.subjectfebril nötropenien_US
dc.subjectkan kültürüen_US
dc.subjectAntibiotherapyen_US
dc.subjectblood cultureen_US
dc.subjectfebrile neutropeniaen_US
dc.titleFebril nötropenik ataklarda kan kültüründe üreyen bakteriler mutlaka kombine tedavi gerektiriyor mu?en_US
dc.title.alternativeDo bacteria growing in blood culture in febrile neutropenic attacks necessarily require combined treatment?en_US
dc.typeArticle
dspace.entity.typePublication

Dosyalar

Koleksiyon

Tıp Fakültesi Koleksiyonu